2018年12月24日 星期一

思覺失調症患者的人際問題解決技巧-第三次開會紀錄20181224


Q1:給個案看的影片是第一人稱還是第三人稱?
第一人稱優點:不須個案再切換角度,即可進行情境測試
第一人稱缺點:需要為個案做許多設定,如:性別、聲音、回應口氣等等(可能不符合個案在實際面對問題的情況)
第三人稱優點:客觀:且界定問題、發展策略;預想後果向度等較好施測;且有APISS作為示範
第三人稱缺點:進入執行策略向度時,需要個案額外轉換視角,不利施測。
目前在測試階段可以兩種人稱都試看看,但先以第一人稱為主,實際測驗後看預先設定個案會不會對個案在施測時造成影響。

Q2:施測流程設計(見圖檔)
在界定問題向度時,原先的施測指導語為:請問這個情境有問題嗎?如果有,請向治療師說明。而此方式在評分時則會出現下列問題:

我們設計時,設計有問題的
我們設計時,設計無問題的
個案回答時覺得有問題的

回答一致,且可以清楚描述問題
回答一致,但無法清楚描述問題
回答一致,無法描述問題
回答不一致,但可以清楚表達自己看法(描述合理)
回答不一致,但立論不清
回答不一致,無法描述

個案回答時覺得沒問題的

不知如何處理,因為這邊就沒有問題向個案詢問,無從得知個案的看法
回答一致

因此決定更改兩部分:
1.施測指導語部分:更改為這個情境出了什麼問題(1)
但需要重新想,如果個案回答錯問題,要如何處理?
Q2-1-1:要如何在施測中給個案回答錯問題的提示/指導
Q2-1-2:須重新設計施測流程,不可以因為個案回答不出界定問題向度答案使得後面其餘向度皆是0
2.將原先設計的201題題目的主觀判斷/無問題部分拿掉,或是更改情境,讓衝突激化,使人一眼即可看出這是客觀上,有人際衝突的情境

1:問題一字過於模稜兩可,建議改為人際問題/人際衝突

Q3:原先的情境分類情緒部分嘗試更改為對方的態度
於在馬祖期間做整理

Q4指定任務形式的情境的處理
建議更改情境內容,使衝突更激化(客觀上有人際衝突),或是拿掉類似的題目
可以透過增加鏡頭來增加故事性

Q5:在第一人稱的角度下,需要幫個案設定過多條件,如:反應/對話等等
-盡量減少。

Q6:情境設計的重複性:
1.同一個情境,對方更改表達口氣,如:開玩笑、嚴肅等等
2.同一個情境內容,但遇到的腳色不同:如被家人/朋友/同事借錢
3.同一個情境,對方換個說法。

第一種情況可以保留(回應對方的態度分類)
第二種情況,要確認表達的對象會不會使個案的表達方式出現大的差異(倫理/利益問題):如個案會對朋友說髒話,但不會對老師說髒話。如果情境有差異,就可以保留,如果回答的對象特質太類似則可刪除
第三種情況:需更改情境,讓個案明確知道此題的問題
如:
車上的乘客:不好意思,你不覺得你們有點吵嗎?
車上的乘客:不好意思,可以小聲點嗎?
兩者乘客想表達的意思其實是相同的(請個案安靜),只是語氣上強烈與否。
建議更改情境,使語氣強烈,讓問題更明顯。

Q7工作題的情境代表性會不會不足?
我們無法窮舉所有個案會遇到的情境,也無法確保個案會有我們設計工作情境的相似經驗,故認為不必增加(最多可以增加代工廠類型的題目)

Q8:拍成影片時,需要上字幕嗎?因企劃書中提到減少文字說明
要,可作為輔助。企劃書所述為相較於紙本測驗而言

Q9:個案在情境中遇到的腳色繁多,會造成1.個案需要迅速理解他現在是誰及他面對的是誰2.有些腳色難以區辨。
-不要使用紅箭頭/稱謂標註在個案旁,希望畫面簡潔
-可以在題目開始前,先做題目簡介。

Q10:需要幫個案取名子的題目要留嗎?
不要。


總結及後續任務進行:
會在下次去馬祖期間,
1.200題情境中,挑選100題是符合上述要求的題目,並修改期內容,使衝突激化。
2.嘗試設計新的施測流程表
3.評分部分可先放一邊

任務時數紀錄:
11/7~
想出剩餘50個情境及200題題目的分鏡頭:25小時
打字及整理word11小時
製作PPT2.5小時
開會:2小時
小計:40.5小時
加原先的14小時
總計:54.5小時


此次開會的心得:
當兵會變笨,而且很久沒有跟人類對話開口,所以要開會還滿緊張的XDD
進正題:這次報告學姊提出的問題我應該算是都有事先想到,所以PPT上都有準備(慶幸),但至於報告的流程則不太滿意,基本上報告就是學姊提到了某個問題,我就轉到那頁PPT去,但其實我一直記得老師說報告要用TOP-DOWN的形式,架構會比較完整,也比較容易讓人明瞭,在製作PPT的時候其實已經有特意注意了,但結果還是差強人意。
另外由於電腦當機,又拖延了許多時間,真是深感抱歉。


最後來個馬祖小心得:

老實說去馬祖還滿好玩的拉,大概好玩1天吧XDD,而且這次去的南竿是馬祖最大/繁榮的島,算是滿便利的,島上有四間7-11、還有星巴克跟八方雲集喔(amazing!)
但馬祖當兵應該比在台灣當兵好上許多,不管是長官/同梯/生活環境/宿舍的整潔等等,沒有想像中可怕,在整個當兵的過程中,最可怕的課程就是行軍吧
因為馬祖幾乎都是坡,所以在台灣的行軍是健走,在馬祖的行軍是登山!!
長達18公里的登山!!!!
另外當兵其實滿可以讓人沉下心來思考自己到底未來要幹嘛的。
至少我有認真思考了大概1個星期拉(因為環境會迫使腦袋關機XD)
總而言之,自己對於未來似乎沒有沒有那麼迷茫了
只是想要的東西很多,需要投入的時間/金錢,感覺也很多(開始悔恨大學時期不努力...)
希望在軍中養成的規律作息,可以改善我的拖延症
也希望自己在離開軍營後,可以像在軍中一樣對於虛度光陰感到害怕而開始不斷的充實自己


另外有些人會問,阿去馬祖當兵,兵都在幹嘛?
答案是:睡覺!每天實算有11小時在睡覺(晚間21:00~6:20,中午12:00~14:00)
另外還有要出公差拉:公差的內容千奇百怪:從去港口搬整個島的冷凍食品,到搬沙包,挖土,去清點幾千件的衣服等等。真是充實。
意志不堅如我,差點就給他簽下去了呢XD





CAT終止條件注意事項

  CAT 終止條件設定:   共會有三種考量: 分別為: 1.       MRR :某個人的信度到達 N 後,即停止施測。 2.       LRI : 某個人 增加信度小於 N 3.       MRR or LRI   首先: CAT 的考...