2019/3/29任務進展與定期討論

任務進度

一、二階認知思覺失調收案

1.目前進度收案14人，除TMT以外，持續收案

二、思覺失調人際問題解決技巧

1.在設定問題情境目標時有困難，如果該情境是個案先說了一些話的，之後才造成人際問題，好像就沒有辦法設定目標？或是設定起來不是很自然。

老師回饋：可以先做問題的分類，問題是個案說錯話/做錯事，或是其他人造成的；那我們的目標是要個案察覺自己的錯誤或是看個案會不會善後，還是要全部包含？需在釐清。
學姊回饋：可以將目標設定換句話說。例如：個案被同事責備。目標原先可能是：回應同事的不好口氣。或許改成「化解雙方的尷尬氣氛」會較好。

2.另一種的問題情境，是個案被動接收到人際問題的部份，目標比較好設定，但是有時候會太限縮。EX：鄰居嫌個案太吵

老師回饋：不要限縮自己的想像力，如果真的不行再找人幫忙
學姊回饋：避免將我們自己的解決方法自動化到個案反應上，另外也可以再利用換句話說的方式，從「向鄰居道歉」變成「減少鄰居的不滿」，就可以讓策略變多。

3.有些問題不確定是否可以被解決？
EX：老闆為對象題    或是 警察題

學姊回饋：避免掉只有標準答案的題目，另如果目標的重複性也不要太高。

4.社會常模的準則

老師/學姊回饋：找到通則，有比較概括性的也有比較特定的。先將概括性的羅列出來。

2019/3/22任務進展與定期討論

任務進度

一、二階認知思覺失調收案

1.目前進度收案10人，4人已完成。

2.精神部顏老師，已告知需更新PTMS的倫理時數

3.確認有多少題目需要修改(與譽騫)

如果太多，就先將手上已排定的個案收完，先做修改後再進行

3.台大中風與思覺失調二計劃書/同意書中皆未提到要錄音

台大IRB先不處理，可先著手處理八里的IRB，從譽騫那邊將接手八里的檔案。(IRB變更/新案須加上錄音)

目前進度：
1.已將二階認知問題交於譽騫
2.下周三提醒譽騫要將八里的IRB資料皆交給我

二、思覺失調人際問題解決技巧

目的：要處理個案的回應是否符合社會期待

目前搜尋名詞：

中文：社會能力、社會行為

英文：Social Norms、Social Behavior

內容看起來仍太粗略，需要進一步分類。

有找到一份”Bipolar Adjective Scales”請護理師去評斷個案的反應是屬於哪種特質。

”Bipolar Adjective Scales”遇到的問題是：

1.      我不太懂這個評估工具實際是如何施測，以及研究是如何進行的

2.      另外在評估工具的細項分類不懂為何要如此分類

3.      評估細項內容部分不太好翻譯。

處理方法：

1.      這跟我們要的資訊不相關，故不用弄清楚。

老師回饋：首先要判斷資訊是不是真的自己需要，有需要才要進行釐清；如果不需要，不可能整篇文章都看懂。

但犯錯(找錯資訊沒關係)，最怕的是怕犯錯(整篇文章都讀)

2.      分類問題如同上述，我們要的是內容!

3.      可以先記錄下來，如果翻譯有疑義則可中英皆紀錄，最後再一起整理

目前進行方式：

1.      持續搜尋專有名詞的分類/描述/定義另也從情境同步做彙整，將適合的概念作整理。

另不必太在意短期進展!

三、文獻彙整訓練：

先將與任務有相關的名詞，或是有興趣的名詞做整理，先找出要進行的「特定」方向。

可能可以分成兩大部分：

EX：社會化

可找社會化的理論/歷程

以及社會化的評估工具

也可以找病理機制等等，先搜尋方向。

四、其他

1.名詞差異：

Journals指的是期刊，是收錄文章的載體，是集合名詞。

Article指的是文章本身，與paper同義

2.學習問題：

讀文章要有方向性，也就是帶著目的，要找到目的的結果。但結果不是單指文章的discussion，只要特定的目的達成即可。

3.不要心急的要切換話題，問題要釐清，確認後再進行下一個，小動作顯漏了在想要逃避的心態，如同上述，不要怕犯錯，怕的是不犯錯。

本周進度報告+下週進度報告+個案收案心得

下週預計時程安排

時間	上午	下午
3/18(一)	台大精神收案	台大精神收案
3/19(二)	台大精神收案	人際問題解決技巧
3/20(三)	台大精神收案	台大精神收案
3/21(四)	人際問題解決技巧	人際問題解決技巧
3/22(五)	人際問題解決技巧	人際問題解決技巧

任務部分：

一、二階認知收案

1.      下周預計可進行15次的評估

2.      將劉震鐘醫師或顏吟珊治療師加入IRB協同主持人

二、人際問題解決技巧：

1.      下周繪製新施測流程

2.      整理社會化評估工具

3.      約定期討論時間

4.      修改題庫前五題供老師學姊修改。

三.臨時任務

下周預計於週一~三之間討論FIFE

收案部分進度

編號	MoCA	第一次	第二次	第三次	第四次
1	3/13(DONE)	3/13(DONE)	3/14(DONE)	3/18	未約
2	3/12(DONE)	3/12(DONE)	3/13(DONE)	3/18	未約
3	3/12(DONE)	3/12(DONE)	3/13(DONE)	3/18	未約
4	3/13(DONE)	3/13(DONE)	3/14(DONE)	3/18	未約
5	3/13(DONE)	3/13(DONE)	3/18	未約
6	3/13(DONE)	3/13(DONE)	3/18	未約
7	3/14(DONE)	3/14(DONE)	未約
A(未編號)	3/12(DONE)	未約	未約	未約	未約
B(未編號)	3/12(DONE)	未約	未約	未約	未約

個案部分：

一號：

在概念形成題目部分：注意力會專注在第二個出現的字詞，而只回答該字詞的種類，需要重複提醒。

在數-字序列測驗：要求個案複誦似乎造成了對個案的干擾，個案常很快的複誦完，請個案排列時，個案即回答不出來，此時在要求一次複誦，個案亦無法作答。

個案對於電腦化測驗TMT、TOL有高度興趣，施測時十分專注。

二號：

個案十分在乎自己的分數，施測途中時常停頓下來詢問自己的表現如何，目前採忽略策略，但當個案答正確時，才會告訴個案答正確，若個案答錯誤，則繼續施測下一題。

另個案雖很在意分數，但挫折忍受度尚可，不會答錯過多而有情緒起伏

個案在TMT與TOL測驗中，多以嘗試錯誤方式完成可能衝動控制不甚佳或是規則理解片段。

尤其TMT，個案通常還沒掃視完題目即點選，導致TMT分數為0，也有可能視個案本身空間能力就不佳，因為MoCA的複製立方體無法完成。

個案會一邊抱怨題目太難一邊說題目很有趣XD

三號：

能力中等的老太太，不斷強調我不可以叫她阿姨，要叫他小姐，不然顯得她很老(好吧，這可能跟專業能力沒什麼相關，比較像習慣)

此位個案的妄想內容十分豐富，在作測驗時會不斷自語，內容包含「這是數學題」、「我覺得腦袋中有東西要出來了」、「這跟我聯考好像」、「我沒有

準備好，你就給我考試」顯出個案十分焦慮。

但個案在自語的過程中仍可維持專注進行測驗

與治療師討論過後，治療師表示：個案的邏輯能力其實很好，要邏輯能力很好的個案才有辦法想出如此豐富的妄想內容。

四號：

能力很好，FST：91分，TOL：100分

但不太擅長與人交談(非無法)，表達時口吻皆十分正式

平常個案在病房亦不與人交談

五號：

邏輯能力不佳，有嚴重的菸酒飲，工作記憶不佳，時常斷片，或分心，導致須多次重覆題目方可作答。

六號：

人際交往界線不明確，施測時需特別端正態度，且個案有些許強迫行為(不確定)，例如：時常看手錶，固定喝水(約10分鐘5次)，邏輯能力尚可，易分心

七號：

警醒度非常差，MoCA作到睡著，導致施測困難，但推測個案可能是對於聽覺接受不敏感，因為個案在執行電腦測驗時易常專注。

個案A：

個案施測中台夾雜，常有聽不懂的詞彙，施測困難，但仍可進行

推測在數字序列測驗會遇到嚴重困難

----語言問題可能需要成為篩選條件

個案B：

個案態度隨便，但其實能力佳，容易放棄，太有挑戰性的題目個案可能不願參與。