2019年4月11日 星期四

文獻閱讀:The relationship between neurocognition and social cognition with functional outcomes in schizophrenia: A meta-analysis (2011)

閱讀時數:純閱讀6小時,與士捷學長討論約1小時,整理約1~2小時

閱讀目的:

1.因為對於思覺失調的社會功能等名詞/概念皆不明確,想嘗試找回顧型文章,看其他人在描述「這件事」都用什麼名詞/概念。

2.想了解思覺失調社會功能障礙的背後機轉。

閱讀目的一:在社會功能上常用的概念

個案的functional outcome 受損,背後隱含著 Neurocognitive domains 及 Social cognitive domains的缺失
一、Neurocognitive domains(NC)神經認知:
1.     reasoning & problem solving 
2.     processing speed 
3.     attention & vigilance 
4.     working memory 
5.     verbal learning & memory 
6.     visual learning & memory 
7.     verbal comprehension 
8.     verbal fluency 
9.   overall cognition

二、Social cognitive domains(SC)
1.  Theory of mind (ToM) 
2.  Emotional perception & processing (EP) 
3.  Social perception & knowledge(SP)
-    Attributional style-outcome(只有一篇收錄,所以此概念沒有進行整理)

三、Domains of functional outcome
1.  Community functioning
2.  Social behavior in the milieu 
3.  Social problem solving 
4.  Social skills

-    在Social problem solving與Social skills 的部分這兩個概念被認為是中介變項之一,而非functional outcome,但是收錄的研究中很少提及此兩概念與其他概念的差異,故先將其視為
functional outcome之一。


閱讀目的二:

1.  在2000/1996年以前,研究指出NC可以解釋functional outcome 20%~60%的變量,這樣結果比單純用疾病的症狀來預測個案的functional outcome要好。

2.  而SC在近期(文章為2011年)開始受到重視,研究調查了SC與functional outcome之間的關係,發現其效果量的範圍從0到大都有,效果十分的歧異。但儘管如此SC還是可以解釋NC沒有辦法解釋的差異,甚至發現SC對於functional outcome變量的解釋能力,比NC+symptoms還要高

3.  回顧結果顯示NC與SC對functional outcome皆有小到中的效果量

4.  NC+SC的12項概念與個案的age、gender、illness chronicity、inpatient status皆有很大的相關

5. 在NC方面:
     與Community functioning
     最相關的是 verbal fluency (0.32)其次是verbal learning & memory(0.26)、processing speed(0.25)

     與Social behavior in the milieu 
     最相關的是verbal learning & memory(0.32) 其次是 visual learning & memory (0.30)

     與Social problem solving
     最相關的是 reasoning & problem solving (0.29)

     與Social skills
     最相關的是attention & vigilance (0.39)

6.在SC方面
     與Community functioning
     最相關的是ToM(0.48) 其次是 SP (0.41)  EP(0.31)

     與Social behavior in the milieu 、Social problem solving、Social skills
     則無資料。

7.單看Community functioning的話,NC的解釋量是6%,而SC的解釋量是16%,而這種差異則是來自於ToM,ToM 與Community functioning的關聯更強。

8.總結來說SC對於functional outcome的效果比NC強。


看完之後的疑問/下一篇文獻的方向:

1. 文中都是說NC- functional outcome或是 SC-functional outcome 但卻說 SC是NC- functional outcome的中介變項,感覺應該要在補上NC-SC之間的關聯?

2.文中也有說到個案的age、gender、illness chronicity、inpatient status與SC/NC有相關,但沒有說與functional outcome之間的關聯,如果我要瞭解機轉,應該要去補齊這部分。

3.目前已知道SC與functional outcome有關連,要找文獻說明SC的缺失是如何影響到functional outcome的(這對我目前做的計畫應該會比較有幫助)(與士捷學長的討論)

4.目前已知道NC-SC-functional outcome之間有關連,或許可以在更往前回朔,看是什麼造成NC缺損(但不急,因為目前應該要較著重在functional outcome是如何被影響的)

5.把幾個會影響到Social problem solving的SC與NC的概念,挑出來仔細看定義

與士捷學長建議:
1.仔細去看他們每個概念的評估工具,就學長的背景知識,其實這些工具是不是有測到他們所陳述的概念很有待商榷,至少在情緒的部分,學長對該文獻回顧的評估工具滿不以為意的,但這或許是每個概念雖然有關連,但是解釋量卻小到大都有(概念不精確),也因為很多時候概念不一定清楚,所以在解讀字句的時候要特別留意。

名詞釐清:
1. variance:指數據的歧異/變異程度
2. 中介變量mediator:已知A影響B,但C可以解釋一部份A對B的影響。
3. 調節變量moderator:會影響到A對B影響的方向性。(補充)

後記:
終於是拿整篇文獻問學長了(之前都是一小段落一小段落的),原先老師常說:「你們的程度,怎麼可能看得懂文獻」,原本心裡還想說:「阿不就不懂的單字查一查,拼在一起就懂了」,但!!!與學長討論過後才真的發現!!沒有這麼簡單!!
有很多概念,在文中第一次讀的時候被我當成不重要的英文單字,就略過,殊不知是很重要的概念。例如:mediator。
討論過後,印象比較深刻,紀錄過後,對內容的了解有更清晰
這件事應該要早點認真進行的....
但是要讀完一篇文獻真的費時很久,讀懂就更久了...



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